第一批做近视手术的人，出现后遗症了吗？近视手术一文全说清！

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近视已经成为一个世界问题，如今随着近视手术的普及，想做近视手术的人也越来越多了。很多人在做近视手术之前，有很多担心：

做完近视手术后，会不会有后遗症？

会不会眼瞎或者近视反弹？

近视手术就是在眼睛上动刀子吗？万一做错了怎么办？

……

近视手术几乎人人都会问的这些问题，我们今天一次性说清。

我们的视力好不好，主要和眼睛里的3个结构有关系——角膜、晶状体和眼轴。大多数近视是眼轴过长，导致进入你眼睛里的光线成像在视网膜之前，看东西不清晰[1]。

成年人的眼轴是几乎固定不变的，只能改变另外两个结构——角膜和晶状体。这也是近视手术操作的位置。近视手术，就是改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上[2]。目前最常用的3种近视手术是角膜屈光手术：

LASIK手术；

全激光手术（T-PRK手术）；

全飞秒激光手术（SMILE手术）。

这3种手术都是“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”薄，矫正视力。还有另外一种近视手术也越来越常见：人工晶体植入术（ICL）——眼中植入一片人工晶体（相当于隐形眼镜）来矫正视力。接下来，我们会逐个讲一下。

我们把角膜比作一瓣西瓜，看一下，近视手术究竟是怎么一步步“削”角膜的[3]：

一、LASIK手术：需要制作角膜瓣

手术过程一般可以分为3步：1.制作角膜瓣（西瓜皮）。

角膜屈光手术主要在角膜基质层完成，所以第一步是角膜表层掀开，这个过程就是制作角膜瓣。你可以理解为：在西瓜表面切出一片圆形盖子，没有完全切断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀起来。根据制瓣技术的不同，手术可以分成两种：

微型角膜刀+准分子激光手术，俗称准分子激光手术；

飞秒激光制瓣联合准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少，术后角膜瓣的愈合速度更快。

2、磨角膜基质层（西瓜瓤）

用准分子激光打磨角膜基质层，也就是里面的西瓜瓤。3、复位角膜瓣（西瓜皮）

再将角膜瓣翻回来盖在原处，即把西瓜皮放回去。LASIK手术是目前在全世界开展最多、最广泛的近视手术，术后一般无明显的眼部不舒服，视力恢复快。这时候，有的人会问，打磨角膜基质层，会损伤它吗？这个别担心。研究及实践表明，角膜基质内精细板层切开后，不会导致基质内混浊[4]。二、全激光手术（T-PRK手术）：“无刀/无切口/无瓣”T-PRK手术主要在角膜表层操作，是表层手术。相比于上面的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就可以完成所有操作，所以“无刀”“无切口”“无瓣”。手术具体过程是这样的：1、准分子激光切除上皮组织

2、根据准分子激光扫描基质层（西瓜瓤），矫正近视

T-PRK手术只需要一步去除角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症，安全性更高[5]。

有研究认为T-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选择之一。但是这种手术也有局限，一般适用于800度以下的近视[5]。三、全飞秒激光手术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打虎”全飞秒激光手术又被称为微笑手术，它不需要制作角膜瓣。通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜，就像隔山打虎。

相比于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，所以这个手术过程变成了两步：

切：隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光做一个切口（通常在角膜偏周边，2-4毫米大小）；

取：取出切下的角膜基质。

整个过程中，在计算机中输入每个人不同的度数，计算机自动控制微透镜厚薄，保持手术的精准性。这种好处是：

不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手术并发症；

避免因为外伤引起的角膜瓣移位等。

风险是：

可能存在术中透镜取出不全的风险。

全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者效果可能稍差。四、人工晶体植入术（ICL）人工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的自然晶状体之间植入一枚人工晶体（相当于一片隐形眼镜），从而获得清晰的视力。

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这种手术不需要切削角膜，有些人检查后发现角膜厚度不够，不适合进行角膜屈光手术，经医生评估可进行这种手术。这种手术的好处是：

可逆性，也就是手术后可随时取出人工晶体。

风险是：

由于进入眼内操作，眼内感染等风险较高；

因为眼内有植入人工晶体，发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。

近视手术算是在临床上成熟度非常高的手术，创伤小，恢复快，总体是安全的。但并不是最贵的就是最好的，适合自己的才是最好的，可以根据个人的实际情况，咨询医生的建议来选择。从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、人工晶体植入术，变化趋势是：

越来越自动化；

在眼睛上留下的伤口越来越小；

越来越贵；

总体来说，越来越安全。

总结一下，这几种手术的优缺点为：

总体来说，近视手术一般要求是[6]：

年龄18周岁以上；

2年时间内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）；

近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。

有这些状况的人不能做近视手术：

眼部有活动性炎症反应和感染；

角膜厚度不足；

重度干眼症；

白内障，已经进展到影响视力；

……

但是具体每个人是否能做，适合哪种近视手术，还是要去正规医院就诊，检查眼睛的各项指标后，与医生一起做决定。

近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样[7]。以全飞秒激光手术（SMILE）为例，可能出现的并发症有[7,8]：（1）干眼症这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。这种副作用通常是暂时的，可以滴人工泪液来缓解。（2）弥漫性层间角膜炎术后发病率在%~%，可能会有畏光和视力下降等症状。（3） 夜间眩光、光晕一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。这里额外讲一下，很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离[9]。

激光角膜屈光性手术在中国已经开展了将近30年——从最早的每年数百人接受手术，到2003年达到每年50万例，2018年达到每年100万例左右[10]。不只是参军人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。

2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员[11]，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代[12]。历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证——美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组[13]审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现：对中低度近视（≤600度），准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。

极少发生的。18岁以上成年人小于500度的中、低度近视，只要术前2年内度数增长不超过100度，一般术后极少发生反弹。不过，近视矫正手术之后，近视度数还是有可能加深的，这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数：

角膜屈光手术相当于把眼睛的近视度数“削”掉；

人工晶体植入术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。

如果你做完手术之后，还是有不卫生的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展。不过大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数稳定后再做增效手术。另外一个就是老花。和正常的眼睛一样，近视手术后你还是一样会老花。这是因为：人到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化有关。近视激光手术本身并不会使老花比非手术人群更严重[14]。有耐心看到这里的……一定是真的认真考虑过是否要做近视手术……不过，近视手术涉及的问题太多了，我们只是选取主要问题进行了解答。

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土壤：种植八角莲的土壤以园土、细沙、腐烂的叶子土混合配制而成的最佳。水分：它对水分的需求量很大，浇灌应勤一些，但是也要避免土中有积水储存。养分：它对肥的需求量不大，施肥的时间十五天左右一次就好。光照：它不适合强烈的光照直射，以散光照射最适宜，充足的光照吸收对植株的生长发育很好。

一、土壤

养殖八角莲的土壤应选择松散、利水、肥沃并且含有腐殖质的土质，自己配制的土壤最佳，选用园土、细沙、腐烂的叶子土混合制成，这种土壤是最适合用来养殖的。

二、水分

在生长旺盛期应给其补充足够的水分，因其需水量大，浇灌的时间一天一次，在夏天的时候可早晚各一次。浇水的量应以浇透不积水为准，这样才能够保证植株对水量的吸收，使其生长更快更好。

三、养分

八角莲对肥的需求并不多，在其发育期的时候选用氮肥即可。施肥的时间半个月一次就好，施肥的时候应离根部远一点，避免灼伤根部，养分吸收的充足枝叶会变得饱满有力。

四、光照

八角莲习惯充足的光照，但是不喜强烈的光照，光照太强烈会晒伤植株，适合生长在散光照射的环境中。光照吸收的足够多，其植株的叶片也会变得厚实有力。